Þýdd heimild: WuXi AppTec liðsritstjóri

Í Guangzhou í Kína birti lögreglan sem ber ábyrgð á að aðstoða faraldsfræðilega rannsókn eftirlitsmyndband: Á sama veitingastað gengu þeir tveir inn á baðherbergið hvert á eftir öðru án líkamlegrar snertingar.Aðeins 14 sekúndur af samverutíma leyfðu nýja krúnaveirunni að finna tækifæri, fullkomna útbreiðsluna.

Kortlagning WuXi AppTec efnisteymis

Í Ástralíu á suðurhveli jarðar er fólk líka hissa á að sjá svipaða „sýkingu“.Þegar heilbrigðisyfirvöld í Nýja Suður-Wales eltu málin komust þau að því að smitaður einstaklingur og að minnsta kosti þrír einstaklingar„Fór framhjá“ fyrir utan verslunarmiðstöð eða kaffihús, fór fljótt inn í sama rýmið og vírusinn olli sýkingunni.

Niðurstöður raðgreiningar á erfðamengi veiru á sýnum þessara tilfella sýndu að nýja kórónavírusinn semolli sýkingunni tilheyrir Delta stökkbreyttum stofni, sem er nýi stökkbreytti kórónavírusstofninn sem uppgötvaðist fyrst á Indlandi í október 2020.Fræðimaðurinn Zhong Nanshan benti einnig á í nýlegu fjölmiðlaviðtali að „delta stofninn er með mikið álag,útöndunargasið er eitrað og mjög smitandi“, svo að strangari staðlar eru nauðsynlegir til að skilgreina „nána tengiliði“...

Eyða heiminum

Í apríl og maí 2021 var hörð bylgja faraldursins á Indlandi.Samkvæmt upplýsingum frá indverska heilbrigðisráðuneytinu,fjöldi nýstaðfestra mála á einum degi fór yfir 400.000 í einu!Þótt stórfelldar samkomur og aðrir þættir liggi þar að baki er óumdeilanleg staðreynd að fjöldi fólks sem smitast af Delta stökkbreytta stofninum fjölgar hratt.

Utan Indlands, frá Nepal til Suðaustur-Asíu, til stærra svæðis um allan heim, dreifðist Delta stökkbreytti stofninn einnig undanfarna tvo mánuði.

“Delta afbrigðið er smitandi afbrigði sem fundist hefur hingað til.Það hefur fundist í 85 löndum/svæðum og hefur breiðst hratt út meðal óbólusettra.Tan Desai, framkvæmdastjóri Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar, 25. júní sagði á blaðamannafundinum.

Dr. Tan Desai, framkvæmdastjóri Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar |ITU myndir frá Genf, Sviss, CC BY 2.0, í gegnum Wikimedia Commons)

Fyrsta tilfellið af Delta sýkingu greindist í Bretlandi um miðjan apríl.Á þeim tíma, eftir nokkurra mánaða „blokkun“, með framförum bólusetninga, fækkaði sýkingum, innlagnum og dauðsföllum all verulega og faraldurinn virtist vera að lagast.

Hins vegar varð Delta stökkbreyttur stofninn fljótt af stað þriðju bylgju faraldurstoppa í Bretlandi, og fjöldi nýrra mála á dag fór yfir 8.700.Veiran dreifðist hratt meðal fólks sem hefur ekki verið bólusett, sem neyddi Bretland til að fresta áætlun sinni um að opna aftur.Reyndar,núverandi Delta stökkbreytti stofninn hefur komið í stað Alpha stökkbreytta stofnsins (það er B.1.1.7 stökkbreytti stofninn) sem fyrst uppgötvaðist í Bretlandi og er orðinn mikilvægasti staðbundinn nýi kórónavírusinn.

Á meginlandi Ameríku olli þróun Delta afbrigða einnig áhyggjum.Samkvæmt úrtakskönnun sem gerð var í Kaliforníu,Fjöldi tilfella af völdum Alpha afbrigðisstofnsins, sem áður var „almenni“, hefur lækkað úr meira en 70% í lok apríl í um 42% í lok júní og „uppgangur“ Delta afbrigðisins ber ábyrgð á þessu.Aðalástæðan fyrir þessari breytingu.Forstjóri bandarísku miðstöðvar fyrir eftirlit og varnir gegn sjúkdómum (CDC) varaði við því að á næstu vikum gæti Delta afbrigðið orðið stærsta nýja kransæðaafbrigðið í Bandaríkjunum.

Hlutfall mismunandi COVID-19 stökkbreyttra veirustofna (Delta stökkbreyttir stofnar eru grænir) |nextstrain.org)

Í Kína, auk Guangzhou, hafa tilfelli af Delta stökkbreyttum stofnum einnig fundist í nálægum Shenzhen, Dongguan og öðrum stöðum.Hörð átök fólks við stökkbreytta stofna Delta eru hafin.

Ekki aðeins er útbreiðslan öflugri

Frá því að nýi krúnufaraldurinn braust út í meira en ár hafa ýmsir stökkbreyttir stofnar vakið sérstaka athygli, þar á meðal Alpha stökkbreytti stofninn sem var fyrst staðfestur í Bretlandi í september 2020 og Beta stökkbreytti stofninn (B.1.351) sem var fyrst staðfestur í Suður-Afríku í maí 2020. , Og Gamma afbrigðið fyrsta í nóvember.

Þann 11. maí skráði Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin Delta stökkbreytta stofninn sem fyrst uppgötvaðist á Indlandi sem fjórða "afbrigði af áhyggjuefni“ (VOC).Samkvæmt skilgreiningu WHO þýðir VOC„Grunnur eða staðfestur að það muni valda aukinni smiti eða eiturverkunum;eða aukning eða breyting á einkennum klínískra sjúkdóma;eða valda breytingum á núverandi greiningu, meðferðarúrræðum og virkni bóluefnisins.

Fyrirliggjandi gögn frá stofnunum eins og Department of Public Health of the United Kingdom (PHE) sýna þaðflutningsgeta Delta afbrigðisstofnsins er 100% hærri en upprunalegs stofns;miðað við Alpha afbrigði stofninn sem var í umferð um allan heim á seinni hluta síðasta árs, Delta afbrigðið. Flutningsgeta stofnsins er enn sterkari, flutningshraði er 60% hærri.

Til viðbótar við verulega aukningu á smitvirkni og flutningsgetu, sagði Feng Zijian, vísindamaður við kínversku miðstöðina fyrir eftirlit og forvarnir gegn sjúkdómum, þegar hann kynnti nýleg tilfelli nýrra króna í Guangzhou, Delta stökkbreytta stofninn "annar eiginleiki er sá að meðgöngutíminn eða leiðarbilið styttist - á stuttum tíma).Fimm eða sex kynslóðir liðu á aðeins 10 dögum.“ Þar að auki sýndu PCR próf niðurstöður úr sýnum frá sýktum einstaklingum að veirumagnið jókst verulega, sem einnig gerði sýkingar líklegri til að eiga sér stað.

Í Bretlandi, þar sem Delta afbrigðið hefur verið 90% tilvika, sýna bráðabirgðavísbendingar þaðsamanborið við Alpha afbrigðið eru næstum tvöfalt meiri líkur á að fólk sem smitast af Delta afbrigðinu verði lagt inn á sjúkrahús, sem þýðir að hættan á innlögn eykst um 100%.

Mikilvægar stökkbreytingar í genum sem bera af ýmsum nýjum stökkbreyttum kransæðaveirustofnum sem eru áhyggjuefni eins og er.Meðal þeirra hefur Delta stökkbreytti stofninn 13 einstakar erfðabreytingar miðað við upprunalega veirustofninn |WuXi AppTec efnisteymi

Miðað við erfðafræðilega röð Delta stökkbreytta stofnsins,það hefur nokkrar einstakar breytingar á geninu sem kóðar topppróteinið í nýju kransæðavírnum, sem hefur ekki aðeins áhrif á vírusflutningsgetu, heldur getur það einnig valdið ónæmisflótta.Með öðrum orðum, hlutleysandi mótefni sem myndast eftir fyrri sýkingar eða bólusetningu geta veikt getu til að bindast Delta afbrigðinu.

Mikilvægi bóluefnisins

Geta núverandi bóluefni enn veitt fullnægjandi vörn í ljósi hinu ógnvekjandi Delta afbrigði?

„Nature“ birti rannsóknarritgerð þann 10. júní.Niðurstöður prófunar á getu til að hlutleysa mótefni sýndu þaðtveimur eða fjórum vikum eftir fullkomna sáningu á tveimur skömmtum af mRNA neocorona bóluefni BNT162b2 hefur hlutleysandi mótefnið sem framleitt er í mannslíkamanum jákvæð áhrif á Delta.Stofninn hefur enn veruleg hamlandi áhrif.

Hlutleysandi virkni sermis bóluefnisins gegn upprunalegu nýju kransæðaveirunni og ýmsum stökkbreyttum stofnum þar á meðal Delta stofninum |Tilvísun [1]

Til að bregðast við tveimur helstu veiruafbrigðum, Delta og Alpha, sem valda einkennum COVID-19, hversu árangursrík bólusetning getur komið í veg fyrir það, tilkynnti lýðheilsuráðuneytið í Bretlandi niðurstöður raunverulegrar rannsóknar í lok maí.

Gögnin sýna að þó að bóluefnið hafi veikt verndandi áhrif á Delta stofninnsamanborið við Alpha stofninn getur hann samt dregið verulega úr hættu á nýjum kórónueinkennum.Að fullu sáð með tveimur inndælingum af mRNA bóluefni geta verndaráhrifin náð 88%;aftur á móti eru fyrirbyggjandi áhrif gegn Alpha 93%.

Rannsóknin leiddi einnig í ljós að ef aðeins eitt skot af bóluefninu er gefið minnkar hæfileikinn til að koma í veg fyrir stökkbreytta stofninn verulega.Þremur vikum eftir fyrsta skammtinn af bólusetningu geta bóluefnin tvö aðeins dregið úr hættu á nýjum kórónueinkennum af völdum Delta afbrigðisstofnsins um 33% og áhættunni fyrir Alpha um 50%, sem bæði eru minni en verndaráhrifin sem myndast eftir fulla bólusetningu með 2 skömmtum.

Verndarvirkni tveggja nýrra kórónubóluefna gegn B.1.617.2 og B.1.1.7 stökkbreyttum stofnum |Heimildir [8]

Hið opinbera læknatímarit „The Lancet“ birti önnur gögn frá lýðheilsuráðuneyti Bretlands þann 15. júní sem sýna aðfullkomið tveggja skota nýtt kórónubóluefni (þar á meðal margar tegundir bóluefna) getur dregið verulega úr hættu á sjúkrahúsvist.Rannsóknin sýndi einnig að að minnsta kosti 28 dögum eftir fyrstu inndælingu eru fyrirbyggjandi áhrif bóluefnisins augljós.

Byggt á fjölda sönnunargagna hafa WHO og sérfræðingar frá mörgum löndum ítrekað lagt áherslu á þaðþað er mjög mikilvægt að ljúka öllu bólusetningarferlinu fyrir bóluefni sem þurfa tvo (eða fleiri) skammta, sérstaklega til að koma í veg fyrir alvarlegt COVID-19 og dauða.

Stöðug stökkbreyting, stöðug vernd

Hjá fólki með lágt bólusetningarhlutfall hefur Delta afbrigðið möguleika á að dreifast hratt.Rannsókn sem byggði á raðgreiningu á næstum 20.000 sýnum síðan í apríl kom í ljós aðá svæðum þar sem hlutfall íbúa sem ljúka öllu bólusetningarferlinu er minna en 30%, er útbreiðsla Delta afbrigðisstofnsins umtalsvert meiri en á öðrum svæðum þar sem bólusetningarhlutfallið fer yfir þetta hlutfall.

Aðrar rannsóknir hafa einnig komist að því að mikill munur á bólusetningartíðni gæti hafa leitt til mismunandi fjölda tilfella og sjúkrahúsinnlagna af völdum Delta afbrigðisins á mismunandi svæðum.

Þar sem nýja kórónavírusinn heldur áfram að dreifast um heiminn er stökkbreyting á vírusum óumflýjanleg.Til viðbótar við Delta stökkbreytta stofninn með sterkustu flutningsgetuna hingað til,Vísindamenn fylgjast einnig með fleiri stökkbreyttum stofnum, þar á meðal hinum sjö stökkbreyttu stofnunum sem hafa verið skráðir sem „Stökkbreyttir stofnar til að fylgjast með“ (VOI) af Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni.

Hvernig á að koma í veg fyrir stöðugt stökkbreytandi nýja kransæðaveirustofn, telur Dr. Michael Ryan hjá WHO: „Stökkbreytingar í genum geta valdið breytingum á eiginleikum vírusins, eins og að vera líklegri til að smita fólk, lifa lengur í dropum og minni útsetningu.Mun valda sýkingu osfrv.En þessar stökkbreyttu vírusar munu ekki breyta því sem við ætlum að gera, þær minna okkur á að grípa til allra verndarráðstafana sem hægt er að gera og gera strangari ráðstafanir, þar á meðal að klæðast grímum, draga úr samkomum osfrv. Við höfum ítrekað lagt áherslu á aðgerðir.“

Í stuttu máli, þó að Delta stökkbreytti stofninn hafi aukið sýkingargetu, stytt ræktunartímann og sýkti einstaklingurinn veikist, en það er ekki alveg hægt að koma í veg fyrir það.Hvort sem um er að ræða bólusetningar eftir þörfum, eða ráðstafanir eins og grímur og félagslega einangrun, er búist við að það sé vel stjórnað.Í átökum við Delta stökkbrigði er frumkvæðið í raun í okkar eigin höndum.

Heimildir

[1] Rekja SARS-CoV-2 afbrigði Sótt 24. júní 2021 af https://www.who.int/en/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants/

[2] Delta kransæðavírafbrigði: vísindamenn búa sig undir áhrif, Sótt 24. júní 2021, af https://www.nature.com/articles/d41586-021-01696-3

[3] Afbrigði af kransæðaveiru eru að breiðast út á Indlandi - það sem vísindamenn vita hingað til.Sótt 11. maí 2021 af https://www.nature.com/articles/d41586-021-01274-7

[4] SARS-CoV-2 afbrigði af áhyggjum og afbrigði í rannsókn í Englandi.Sótt 25. apríl 2021 af https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/979818/Variants_of_Concern_VOC_Technical_Briefing_9_England.pdf

[5] Delta afbrigði af kransæðaveirunni gæti ráðið ríkjum í Bandaríkjunum, innan vikna.Sótt 23. júní af https://www.npr.org/sections/health-shots/2021/06/22/1008859705/delta-variant-coronavirus-unvaccinated-us-covid-surge

[6] Sótt 26. júní 2021 af https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_13296668

[7] Gefið út af yfirvaldi sameiginlegs forvarna- og eftirlitskerfis ríkisráðsins (11. júní 2021) Sótt 26. júní 2021 af http://www.gov.cn/xinwen/gwylflkjz160/index.htm

[8] Virkni COVID-19 bóluefna gegn B.1.617.2 afbrigðinu.Sótt 23. maí 2021, af https://khub.net/documents/135939561/430986542/efctiveness+of+covid-19+Vaccines+Against+the+B.1.617.2+Variant.pdf/204c11a4-e02e-11f2-db19-202644444a4-e02e-11f2e-